Terra-No cambiarse de plan de salud por el momento, es una de las recomendaciones para el proceso de “transición” que se abre tras el fallo del TC, aconsejan algunos expertos, aunque todavía la sentencia, que se conocerá completa el próximo mes, deja más dudas que certezas.
Más dudas que certezas dejó el fallo del Tribunal Constitucional (TC) sobre la llamada tabla de factores de riesgo de las isapres, que hasta la fecha permite a las instituciones de salud privada subir el precio de los planes por elementos como la edad (niños y personas mayores) y el sexo (mujeres en edad fértil).
El TC tiene 30 días para hacer pública la sentencia definitiva (de alrededor de 100 páginas), mediante la cual se espera que exista mayor claridad sobre las implicancias de la eliminación parcial del mecanismo. Mientras, el gobierno ya convocó para la próxima semana a una serie de actores relacionados a la salud, para trabajar en un proyecto de “ley corta II de isapres”, con lo cual pretenden llenar el “vacío” que deja el fallo.
Mientras tanto, se debe esperar la sentencia y su posterior publicación en el Diario Oficial, fecha en la que recién se darán por eliminados los numerales que fueron calificados como inconstitucionales por el TC. Cuando esto ocurra, habrá un periodo hasta que se apruebe la nueva ley, en que la industria no contará con herramientas para regular precios por factores discriminatorios.
Sin embargo, a la espera de ese proceso, el mercado de las isapres seguirá operando tal como lo conocemos. Acá, algunas respuestas para entender mejor el cambio que viene.
1- ¿Qué deben hacer quienes piensan entrar al sistema de isapres?
Esperar y evaluar cómo se desarrolla este proceso. Por lo menos eso recomendó el superintendente de Salud, Luis Romero. “Los que están pensando en afiliarse a una isapre, yo les diría que en este minuto tengan un poquito de paciencia, es mejor esperar a ver lo que pasa”, dijo la autoridad.
2- ¿Qué deben hacer los actuales cotizantes de isapres?
“La recomendación de la Superintendencia de Salud, es que se mantengan en los planes donde están”, dijo el titular del organismo, aunque agregó “que todavía no sabemos cómo va a salir este fallo, por lo tanto, no podemos recomendar nada en este minuto, pero lo único que puedo decir, es que hay que estar tranquilos”.
3- ¿Qué pasará finalmente con la tabla de factores de las isapres?
El Tribunal Constitucional (TC) declaró inconstitucionales los numerales 1, 2, 3 y 4, del inciso tercero, del artículo 38 ter (actual artículo 199 del DFL N°1 de Salud de 2005). Esto significa que no se eliminó la tabla de factores, pero sí la forma en la que se aplica. Sin embargo, como la sentencia aún no se ha publicado, el superintendente de Salud explicó que “en este minuto estamos en una etapa intermedia, porque el TC lo único que ha hecho es dar un comunicado”.
4- ¿Subirá efectivamente el precio de los planes para la gente más joven?
Según el ministro de Salud, Jaime Mañalich, los precios de los planes de salud de los afiliados a isapres más jóvenes, podrían subir un 30% con estas modificaciones, como una forma de “compensar” que en el caso de los adultos mayores y mujeres, que hoy pagan más, baje en la misma proporción.
No obstante, Paulina Maturana Viveros, abogada que en este caso presentó un escrito al Tribunal Constitucional a nombre de la Corporación Humanas, sostiene que adelantarse a posibles cambios en precios responde “básicamente a especulaciones”.
5- ¿Estos cambios se aplican a las personas que ya tienen contratos?
No, según el superintendente de Salud esta disposición no es retroactiva, por lo que los usuarios de isapres no tendrán cambios en sus planes, hasta que deban renovarlos. Al respecto, la autoridad aún no tiene claro que sucederá en ese momento.
6- ¿Cuáles son los principales puntos que deberá zanjar la nueva “ley corta II de isapres”?
Según Maturana, la discusión legislativa debe procurar que factores como la edad fértil de la mujer no sean un elemento discriminatorio, y al contrario, se aproveche la oportunidad para que “se establezca un sistema en que los costos por maternidad no sean cargados únicamente a las mujeres, aplicando el estándar internacional que tiene que ver con la co-responsabilidad”.
Respecto al factor de edad, la abogada sostiene que es deseable que el legislador “haga un buen cálculo del riesgo” para las personas mayores, pero con la idea de no volver a las arbitrariedades.
7- ¿Seguirán las diferencias de precios entre los planes de las personas?
Aunque aún no se especifica cuál será el real impacto de estas modificaciones, pues todavía se debe publicar la sentencia final del TC y luego conocer la nueva “ley corta II de isapres”, todo indica que se optará por mantener un sistema de precios de planes diferenciados, pero con una tendencia a la paridad, y no con extremos tan marcados como ocurría hasta ahora.
8- ¿Una persona podrá recurrir a tribunales por las alzas a su plan?
En efecto. El presidente del Colegio Médico, Pablo Rodríguez, sostuvo que “este fallo no inhibe, por lo que la gente, en la medida que sienta vulnerados sus derechos, puede seguir presentando denuncias o demandas ante los tribunales de justicia”.
9- ¿Qué sucederá con los afiliados de isapres a los que les vence su plan con la aseguradora en los próximos meses?
A muchos cotizantes les vencerá su plan justo en los meses en que habrá un “vacío” o “transición” en el tema. Respecto a ello, la autoridad no tiene una opinión definida, y ha señalado que es necesario esperar la sentencia final del TC para ver qué efectos puede provocar.
La abogada Maturana, sin embargo, sostiene que “en ese momento el afiliado tendrá que decidir si se va al sistema público (Fonasa) o no, a la espera que se resuelva este tema”.
10- ¿Se acaba la discriminación en el sistema de isapres con estos cambios?
No, pues hasta el momento se mantiene una tabla de factores para establecer precios diferenciados. Sin embargo, tal como señala el presidente del Colegio Médico, “pensamos que con esto se abre la posibilidad de solucionar la inequidad de forma definitiva”.
